บริการทางการแพทย์ ที่ได้รับความคุ้มครองโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่าย มีดังนี้

1.

การตรวจและการดูแลเพื่อส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์

2.

การดูแลสุขภาพเด็ก พัฒนาการ และภาวะโภชนาการของเด็ก รวมถึงการให้ภูมิคุ้มกันโรคตามแผนงานการให้ภูมิคุ้มกันโรคของประเทศ

3.

การตรวจสุขภาพประชาชนทั่วไป และกลุ่มเสี่ยง

4.

การวางแผนครอบครัว

5.

ยาต้านไวรัสเอดส์กรณีการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อจากแม่สู่ลูก

6.

การเยี่ยมบ้าน และการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน

7.

การใช้ความรู้ด้านสุขภาพแก่ผู้รับบริการในระดับบุคคล และ ครอบครัว

8.

การให้คำปรึกษา และการสนับสนุนให้ประชาชนมีส่วนร่วมในการส่งเสริมสุขภาพ

9.

การส่งเสริมสุขภาพ และป้องกันโรคในช่อปาก ได้แก่ การตรวจสุขภาพช่องปาก การแนะนำด้านทันตสุขภาพ การให้ฟลูออไรด์เสริมในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อโรคฟันผุ เช่น กลุ่มเด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยฉายรังสีบริเวณศีรษะ และลำคอ รวมทั้งการเคลือบหลุมร่องฟัน

บริการทางการแพทย์ ที่ไม่อยู่ในความคุ้มครอง มีดังนี้

1.

โรคจิตที่ต้องรับไว้รักษาเป็นผู้ป่วยในเกินกว่า 15 วัน ( เนื่องจากมีงบประมาณเฉพาะ )

2.

การบำบัดรักษา และฟื้นฟูผู้ติดยา และสารเสพติดตามกฎหมายว่าด้วยยาเสพติด ( เนื่องจากมีงบประมาณเฉพาะ )

3.

อุบัติเหตุการประสบภัยจากรถและอยู่ในความคุ้มครองตามกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถเฉพาะส่วนที่บริษัท หรือกองทุนตามกฎหมายนั้นต้องเป็นผู้จ่าย

4.

การรักษาภาวะมีบุตรยาก

5.

การผสมเทียม

6.

การกระทำใดๆ เพื่อความสวยงาม โดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

7.

การตรวจวินิจฉัยและรักษาใดๆที่เกินความจำเป็นจากข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

8.

โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาลประเภทผู้ป่วยในเกินกว่า 180 วัน ยกเว้นกรณีมีความจำเป็นต้องรักษาต่อเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน หรือข้อบ่งชี้ ทางการแพทย์

9.

การรักษาที่อยู่ระหว่างการค้นคว้าทดลอง

10.

การรักษาผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายด้วยการล้างไต ( Peritoneal Dialysis ) และการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ( Hemodialysis )

11.

ยาต้านไวรัสเอดส์ ยกเว้นกรณีการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อจากแม่สู่ลูก

12.

การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ และกิจกรรมที่เกี่ยวข้อง